其實過得沒有那麼好—成人及青年亞斯患者的哀愁
「面對成人或青年亞斯患者，在進行社交訓練之餘，我們還有什麼樣的方式能夠協助他更實質地處理職場/學校困境？」
★五個步驟：「同理、看清全貌、點出盲點、陪同練習、環境改造」
★憂鬱、焦慮是亞斯伯格症青年及成年患者經常遇到的難題，表面上看起來是多重層面適應不良所引發，其背後隱藏的卻是從各處射向自己的人際壓力
★被遺忘的亞斯青年(上)：http://bit.ly/2IsyhYf
★被遺忘的亞斯青年(中)：http://bit.ly/2SuZYiN
亞斯青年小高在經過兩次國考準備後，分別成功地考上交通部及地政司的工作。第一次在交通部的嘗試是無功而返的，頻繁的外勤業務讓動作協調不佳的小高吃盡苦頭，相對於小高無法騎乘的、機動性較高的機車，使用大眾運輸工具往返外務地點的時間、金錢成本花費明顯較為吃力，而主管對於小高這種看似繞遠路、打混的舉動也不甚諒解，在生理及心理的逼迫下，小高第一次逃避了工作。
第二次在地政司的任務至少是不用出外勤了，但極為頻繁的開會卻讓小高的人際壓力維持在不墜的高點，與客戶有禮卻語帶保留地過招、與主管進對應退的拿捏，都是小高不擅長觸碰的領域，每一天都以被客戶罵到臭頭的抱怨開啟、以被上司釘到牆上的訓話結束，再加上每一通電話、每一封電子郵件都是極短時限的催繳，在在都挑戰著他曾經熟悉的固定作業模式，也是他賴以維生的生活方式：將一切事物有條理地、按照規則地佈置好。憂愁的小高試著在他還能掌握到一絲控制感的領域—家—好好生存，但力氣用盡的每一天已讓他沒有餘力打理唯一的堡壘，回到家總像是被施了魔咒般地沉沉睡去。終於，小高的生活中「只剩下這個折磨自己的工作」，而沒有真正的「生活」可言。
憂鬱、焦慮是亞斯伯格症青年及成年患者經常遇到的難題，表面上看起來是多重層面適應不良所引發，其背後隱藏的卻是從各處射向自己的人際壓力。這類型輕度患者對自身障礙經常是不自覺的，跌跌撞撞地走過學習早期階段後，因為在校、職場始終表現不佳而前來就診，其論述的問題經常環繞在：不夠有彈性的任務處理、不夠有效率的工作行動、與他人之間說不上來的格格不入之感、團體共事時容易感到被排擠、或是因此感到恐慌。在治療室時，若僅是對患者進行簡單的例行性詢問，很容易被表面的問題蒙蔽，而誤下社交焦慮症等偏向適應不良的判斷；倘若能細心地向患者本人或家屬探究其在孩童階段的成長表現，乃至於青少年、成年早期的發展，也許能夠從過往的經驗獲得幾分蛛絲馬跡（比如：個案從小個性就相對內向、與同儕間的來往較少等），進而朝向自閉症等神經發展性障礙進行思考。
「面對成人或青年亞斯患者，在進行社交訓練之餘，我們還有什麼樣的方式能夠協助他更實質地處理職場/學校困境？」單一面向介入不會是周全的方式，以職能治療的「全人」模式進行思考才是具有現實感的作法。以下提供五步驟處理方式供大家參考，讓我們一同思考如何協助亞斯青年/成人更妥善地適應學校及職場。
1. 同理：
「情緒上的同理」對於處理任何人的情緒反應都是很實用的準則，也是面對亞斯青年投射出焦慮時，最先、也最重要的處置。當我們察覺到亞斯青年焦慮的動作時（註），當亞斯青年嘗試吐露內心的不安時，接納、同理是搭起溝通橋樑的第一步，只有感覺到自己的情緒被穩穩地接住，才能讓人放心地接收對方給予的協助，才能夠相信那全然是善意的體現。
「同理」是我們聽過最多人表示理解、同時也是最多人無法處理好的事情，好的同理有著使人一秒鐘心情放晴的功效，而失敗的同理則有可能將關係推向深淵。要能夠清楚地接收到對方的境況，再用適當且精準的詞彙表達出來，這絕對不是一朝一夕能夠達成，同理不成反倒使對方情緒上揚也是常發生的事情。
若實在不曉得該怎麼進行「同理」，不妨從「陪伴」開始嘗試，「謝謝你願意跟我說，雖然我不曉得該說些什麼，但我會陪著你的。」、「我發現你最近經常不安地來回走動，如果你需要我幫忙，我會在你身邊的。」溫柔而堅定、中立而不帶上自身情緒，像塊海綿般溫柔地包覆，會是應對焦慮狀態的人們的良好方式。不要試著處理、不要急於「給意見」，壓抑這種人類固有的、「指教」別人的慾望，也是我們在協助亞斯青年情緒時必做的練習功課。
2. 看清事情全貌：
亞斯青年「見樹不見林」的特質容易使他們著眼在一個點而不自覺，像是：重複論述主管對工作速度的要求，而忽略主管對自己其他部分的包容；不斷敘述客戶在會議上對產品的外觀有多不滿意，而忽略其實那位客戶提出的要求經常是不合理的。在我們運用第一個「同理」技巧、將患者的情緒穩妥地接住後，接著要做的是：引導患者慢慢看清楚事情的全貌。
「原來主管/老師說了這樣的話，那麼他還有沒有說其他的話呢？」、「其他同學/同事對這件事情的反應是什麼？」、「這件任務是分配給幾個人的呢？」、「之前也有發生過類似事件嗎？當時是怎麼處理的呢？」亞斯青年的理性大腦造就了實事求是的特質，當情緒漸穩後，他們反而能以中肯的態度去還原事件本身，當我們藉由適當引導、一點一滴地補足事件中失落的拼圖，那麼就可以準備進展到下一步驟「點出盲點」了。
3. 點出盲點：
要替人點出盲點本身就不是一件容易事，尤其當對方是固執的亞斯青年時。與其說不肯坦率地承認錯誤，不如說：「他們本來就沒有用這樣的模式進行思考」
，自然也不會想到其他層面的可能。直接切入盲點核心可能無法達到預期效果，亞斯青年會感到困惑，更甚者會感到不以為難、覺得自己被作弄。
比較理想的方式是「漸進式探問」，以前文提及的亞斯青年小高為例，小高感到壓力的事件之一是每一通電話、每一封電子郵件都在極短時限內催繳，讓他不得不過著每天加班的生活，也許，我們可以嘗試這樣漸進式地引導小高：「你說每一封公文都很急著要處理，你怎麼會有這樣的感覺呢？」、「主管有規定要在五分鐘之內完成嗎？其他人也都是這麼認為、這麼執行的嗎？」、「會不會其實不是每一封公文都需要這麼急著處理？」我們很難藉由一句話就讓小高體悟「自己對完成時間的認知和彈性與其他人不同」，但對於認知程度正常的亞斯青年來說，洋蔥式地將事件本身層層剝開會是便於讓他理解的方式。
4. 陪同擬定計畫及練習：
當我們點出亞斯青年看待事件的盲點（通常也是事件的癥結點）時，接下來就是依據他的特質量身打造適應計畫。基於每一位亞斯患者的特質是如此不同，且身處在世界上會遇到的事件更是千百萬種，我們很難給予大家一項所謂的「必勝計畫」，但可以肯定的是：我們需要陪著亞斯青年運用他們自己不知曉、或不知道該怎麼使用的優勢，並且引導他們避開自身弱項的地方。
一樣以前文提及的小高當作例子，小高的優勢是認真的做事態度，他總是能夠競競業業地完成每日需要重複數次的、其他人可能感覺煩悶的核對公文任務；而他的弱項是與人交際的業務，特別是與客戶開會的場合。因此，我們可以請小高列出幾個他最不擅長應對的社交場合，與之討論適當的應對方式，接著，就像是練習一項新語言般地重複練習這套劇本，即使只是那一百零一句回覆，當小高能夠有彈性地在正確場合運用出來時，他的焦慮程度就能夠減少大半。
5. 環境改造：
環境改造所指的「環境」包含了硬體的場地，及較屬於軟體層面的任務及人。當完成上述四項步驟的方式、而亞斯青年的處境還是不見改善時，我們進一步需要考慮到環境改造的可能。舉例來說，若小高的動作真是不協調到無法從事需要頻繁出外勤的任務（註二），且經過長期的動作練習仍無法有效改善，也許我們需要教導小高思考改變工作模式的可能，像是：更換到內勤較多的業務單位。
環境改造在就學階段是相對好處理的，現在的學校老師普遍上過特殊教育相關學程，若能家長或治療師說明原委，再加上老師在校的觀察，將環境改造成適合孩子生活的模式對親師、其他同學來說都是有益無害的變動（像是：在教室營造安全角落、讓孩子負責不需大幅度動作的掃地任務等）。
而環境改造在亞斯青年進入職場後就不是那麼容易了，該如何讓主管理解自身特質所造成的難處、該如何在不影響其他同事的情況下調整業務、該如何表示這些改變絕非是自己想要逃避的藉口，要說明的事項有太多太多；而基於讓孩子自立的想法，職場也絕非向學校一般、適合家長進行過多介入，那麼，如何讓亞斯青年說明自身情況則是我們在考慮到環境改造時需想到的必要練習，也就是回回歸其核心特質：人際社交技巧練習是亞斯孩子終身無法逃避的課題。
學習在社會中「生存」，是自閉症患者一輩子的課題；而亞斯青年要如何在社會中好好「生活」，則有賴其他人給予相對應的理解、包容及引導。對這樣一群來自星星的孩子，讓我們嘗試使用五個步驟來協助他們在長大後能更加適應社會：「同理、看清全貌、點出盲點、陪同練習、環境改造」，一起努力、讓孩子、讓我們都能「生活」地更好。
註：亞斯青年的焦慮動作可大可小，可能是細微地扭動手指、不安地來回走動，也可能像前文中的小高一樣，以生活作息大亂的方式呈現。
註二：亞斯孩子的動作不協調可能會是使他們背上「白目」稱號的原因之一，看似正常的智商卻做出怪異的跑步姿勢，或是字跡歪七扭八，都容易使他們被誤解成故意不配合。
★歡迎參考星星碼頭詳細圖文說明：https://reurl.cc/zYlYqe
★五個步驟：「同理、看清全貌、點出盲點、陪同練習、環境改造」
★憂鬱、焦慮是亞斯伯格症青年及成年患者經常遇到的難題，表面上看起來是多重層面適應不良所引發，其背後隱藏的卻是從各處射向自己的人際壓力
★被遺忘的亞斯青年(上)：http://bit.ly/2IsyhYf
★被遺忘的亞斯青年(中)：http://bit.ly/2SuZYiN
亞斯青年小高在經過兩次國考準備後，分別成功地考上交通部及地政司的工作。第一次在交通部的嘗試是無功而返的，頻繁的外勤業務讓動作協調不佳的小高吃盡苦頭，相對於小高無法騎乘的、機動性較高的機車，使用大眾運輸工具往返外務地點的時間、金錢成本花費明顯較為吃力，而主管對於小高這種看似繞遠路、打混的舉動也不甚諒解，在生理及心理的逼迫下，小高第一次逃避了工作。
第二次在地政司的任務至少是不用出外勤了，但極為頻繁的開會卻讓小高的人際壓力維持在不墜的高點，與客戶有禮卻語帶保留地過招、與主管進對應退的拿捏，都是小高不擅長觸碰的領域，每一天都以被客戶罵到臭頭的抱怨開啟、以被上司釘到牆上的訓話結束，再加上每一通電話、每一封電子郵件都是極短時限的催繳，在在都挑戰著他曾經熟悉的固定作業模式，也是他賴以維生的生活方式：將一切事物有條理地、按照規則地佈置好。憂愁的小高試著在他還能掌握到一絲控制感的領域—家—好好生存，但力氣用盡的每一天已讓他沒有餘力打理唯一的堡壘，回到家總像是被施了魔咒般地沉沉睡去。終於，小高的生活中「只剩下這個折磨自己的工作」，而沒有真正的「生活」可言。
憂鬱、焦慮是亞斯伯格症青年及成年患者經常遇到的難題，表面上看起來是多重層面適應不良所引發，其背後隱藏的卻是從各處射向自己的人際壓力。這類型輕度患者對自身障礙經常是不自覺的，跌跌撞撞地走過學習早期階段後，因為在校、職場始終表現不佳而前來就診，其論述的問題經常環繞在：不夠有彈性的任務處理、不夠有效率的工作行動、與他人之間說不上來的格格不入之感、團體共事時容易感到被排擠、或是因此感到恐慌。在治療室時，若僅是對患者進行簡單的例行性詢問，很容易被表面的問題蒙蔽，而誤下社交焦慮症等偏向適應不良的判斷；倘若能細心地向患者本人或家屬探究其在孩童階段的成長表現，乃至於青少年、成年早期的發展，也許能夠從過往的經驗獲得幾分蛛絲馬跡（比如：個案從小個性就相對內向、與同儕間的來往較少等），進而朝向自閉症等神經發展性障礙進行思考。
「面對成人或青年亞斯患者，在進行社交訓練之餘，我們還有什麼樣的方式能夠協助他更實質地處理職場/學校困境？」單一面向介入不會是周全的方式，以職能治療的「全人」模式進行思考才是具有現實感的作法。以下提供五步驟處理方式供大家參考，讓我們一同思考如何協助亞斯青年/成人更妥善地適應學校及職場。
1. 同理：
「情緒上的同理」對於處理任何人的情緒反應都是很實用的準則，也是面對亞斯青年投射出焦慮時，最先、也最重要的處置。當我們察覺到亞斯青年焦慮的動作時（註），當亞斯青年嘗試吐露內心的不安時，接納、同理是搭起溝通橋樑的第一步，只有感覺到自己的情緒被穩穩地接住，才能讓人放心地接收對方給予的協助，才能夠相信那全然是善意的體現。
「同理」是我們聽過最多人表示理解、同時也是最多人無法處理好的事情，好的同理有著使人一秒鐘心情放晴的功效，而失敗的同理則有可能將關係推向深淵。要能夠清楚地接收到對方的境況，再用適當且精準的詞彙表達出來，這絕對不是一朝一夕能夠達成，同理不成反倒使對方情緒上揚也是常發生的事情。
若實在不曉得該怎麼進行「同理」，不妨從「陪伴」開始嘗試，「謝謝你願意跟我說，雖然我不曉得該說些什麼，但我會陪著你的。」、「我發現你最近經常不安地來回走動，如果你需要我幫忙，我會在你身邊的。」溫柔而堅定、中立而不帶上自身情緒，像塊海綿般溫柔地包覆，會是應對焦慮狀態的人們的良好方式。不要試著處理、不要急於「給意見」，壓抑這種人類固有的、「指教」別人的慾望，也是我們在協助亞斯青年情緒時必做的練習功課。
2. 看清事情全貌：
亞斯青年「見樹不見林」的特質容易使他們著眼在一個點而不自覺，像是：重複論述主管對工作速度的要求，而忽略主管對自己其他部分的包容；不斷敘述客戶在會議上對產品的外觀有多不滿意，而忽略其實那位客戶提出的要求經常是不合理的。在我們運用第一個「同理」技巧、將患者的情緒穩妥地接住後，接著要做的是：引導患者慢慢看清楚事情的全貌。
「原來主管/老師說了這樣的話，那麼他還有沒有說其他的話呢？」、「其他同學/同事對這件事情的反應是什麼？」、「這件任務是分配給幾個人的呢？」、「之前也有發生過類似事件嗎？當時是怎麼處理的呢？」亞斯青年的理性大腦造就了實事求是的特質，當情緒漸穩後，他們反而能以中肯的態度去還原事件本身，當我們藉由適當引導、一點一滴地補足事件中失落的拼圖，那麼就可以準備進展到下一步驟「點出盲點」了。
3. 點出盲點：
要替人點出盲點本身就不是一件容易事，尤其當對方是固執的亞斯青年時。與其說不肯坦率地承認錯誤，不如說：「他們本來就沒有用這樣的模式進行思考」
，自然也不會想到其他層面的可能。直接切入盲點核心可能無法達到預期效果，亞斯青年會感到困惑，更甚者會感到不以為難、覺得自己被作弄。
比較理想的方式是「漸進式探問」，以前文提及的亞斯青年小高為例，小高感到壓力的事件之一是每一通電話、每一封電子郵件都在極短時限內催繳，讓他不得不過著每天加班的生活，也許，我們可以嘗試這樣漸進式地引導小高：「你說每一封公文都很急著要處理，你怎麼會有這樣的感覺呢？」、「主管有規定要在五分鐘之內完成嗎？其他人也都是這麼認為、這麼執行的嗎？」、「會不會其實不是每一封公文都需要這麼急著處理？」我們很難藉由一句話就讓小高體悟「自己對完成時間的認知和彈性與其他人不同」，但對於認知程度正常的亞斯青年來說，洋蔥式地將事件本身層層剝開會是便於讓他理解的方式。
4. 陪同擬定計畫及練習：
當我們點出亞斯青年看待事件的盲點（通常也是事件的癥結點）時，接下來就是依據他的特質量身打造適應計畫。基於每一位亞斯患者的特質是如此不同，且身處在世界上會遇到的事件更是千百萬種，我們很難給予大家一項所謂的「必勝計畫」，但可以肯定的是：我們需要陪著亞斯青年運用他們自己不知曉、或不知道該怎麼使用的優勢，並且引導他們避開自身弱項的地方。
一樣以前文提及的小高當作例子，小高的優勢是認真的做事態度，他總是能夠競競業業地完成每日需要重複數次的、其他人可能感覺煩悶的核對公文任務；而他的弱項是與人交際的業務，特別是與客戶開會的場合。因此，我們可以請小高列出幾個他最不擅長應對的社交場合，與之討論適當的應對方式，接著，就像是練習一項新語言般地重複練習這套劇本，即使只是那一百零一句回覆，當小高能夠有彈性地在正確場合運用出來時，他的焦慮程度就能夠減少大半。
5. 環境改造：
環境改造所指的「環境」包含了硬體的場地，及較屬於軟體層面的任務及人。當完成上述四項步驟的方式、而亞斯青年的處境還是不見改善時，我們進一步需要考慮到環境改造的可能。舉例來說，若小高的動作真是不協調到無法從事需要頻繁出外勤的任務（註二），且經過長期的動作練習仍無法有效改善，也許我們需要教導小高思考改變工作模式的可能，像是：更換到內勤較多的業務單位。
環境改造在就學階段是相對好處理的，現在的學校老師普遍上過特殊教育相關學程，若能家長或治療師說明原委，再加上老師在校的觀察，將環境改造成適合孩子生活的模式對親師、其他同學來說都是有益無害的變動（像是：在教室營造安全角落、讓孩子負責不需大幅度動作的掃地任務等）。
而環境改造在亞斯青年進入職場後就不是那麼容易了，該如何讓主管理解自身特質所造成的難處、該如何在不影響其他同事的情況下調整業務、該如何表示這些改變絕非是自己想要逃避的藉口，要說明的事項有太多太多；而基於讓孩子自立的想法，職場也絕非向學校一般、適合家長進行過多介入，那麼，如何讓亞斯青年說明自身情況則是我們在考慮到環境改造時需想到的必要練習，也就是回回歸其核心特質：人際社交技巧練習是亞斯孩子終身無法逃避的課題。
學習在社會中「生存」，是自閉症患者一輩子的課題；而亞斯青年要如何在社會中好好「生活」，則有賴其他人給予相對應的理解、包容及引導。對這樣一群來自星星的孩子，讓我們嘗試使用五個步驟來協助他們在長大後能更加適應社會：「同理、看清全貌、點出盲點、陪同練習、環境改造」，一起努力、讓孩子、讓我們都能「生活」地更好。
註：亞斯青年的焦慮動作可大可小，可能是細微地扭動手指、不安地來回走動，也可能像前文中的小高一樣，以生活作息大亂的方式呈現。
註二：亞斯孩子的動作不協調可能會是使他們背上「白目」稱號的原因之一，看似正常的智商卻做出怪異的跑步姿勢，或是字跡歪七扭八，都容易使他們被誤解成故意不配合。
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