「脫韁的靈魂」:一起認識注意力不足過動症

文/陳思帆職能治療師
在閱讀今天的文章之前,請大家一同觀賞文章中嵌入的短篇動畫。讓我們思考看看:影片中思緒飛揚的男孩,是否像極了我們天馬行空的ADHD孩子?


★讓我們一起嘗試理解ADHD的模樣,一起了解那些發生在生活中不如意的事情,其實都源自於這群孩子讓人感到心疼的特質。
★ADHD孩子日常生活可能出現的障礙:分心、凌亂的生活周遭、手腳不停地動、衝動地碰觸他人或物品、無法等待、情境辨別困難、人際障礙


「即使課堂一開始卯足了精神,思緒卻不由得被外在的花花世界吸引,窗外的一草一木都是有趣的刺激,注意力被無邊無際的想像拉扯到距離課堂好遠、好遠……」

「即使鼓足馬力地解題,但馬達持續度總是不夠,或是分心地玩起抽屜裡的小零件、或是被困在某一道題目裡,完成試卷總是好難、好難……」

相信許多家長、ADHD孩子及老師看完影片會感覺心有戚戚,看似簡單、規律的日常生活,對許多家庭來說卻是雞飛狗跳的每一天。即使已經很努力地提醒自己:「必須要專心!」,孩子仍然很容易被其他事情吸引;即使已經很盡力地告誡孩子:「不要忘東忘西!不要打擾別人!」,家長仍因為孩子不恰當的行為、一個星期被老師約談好幾次;即使已經很周全地針對孩子的行為設定規矩,老師仍時常得處理發生在ADHD孩子周圍、出現率異常地高的人際紛爭。

在接下來的段落,讓我們嘗試說明ADHD孩子日常生活可能出現的障礙。

★經常分心:

「無法將任務執行到結束」是讓許多家長感到苦惱的特質,也是這群孩子經常被冠上「不負責任」記號的原因。家長和老師不放心讓孩子自主進行任務,經常以碎碎念的方式提醒、引導,容易使得孩子情緒波動、以不適當的情緒反應因應,甚至造成惡性循環:孩子漸漸習慣由大人提醒該做的事情,自主負責的意識變得更加薄弱。因為ADHD孩子時常無法在約定的時間內完成交付的作業,也有些同學、手足會避免跟ADHD孩子合作,長期下來形成的排擠、孤立風氣會使得ADHD孩子的生活變得更加嚴峻。

★凌亂的生活周遭:
因為ADHD僅能夠短暫地處理同一項事物,無法將生活中的物件有秩序地排列是ADHD常見的表現,房間「灑滿」玩具、零食或不知道幾年前看過的書籍,學校書桌則是堆滿了上一節或前幾天用到的課本,也因此,ADHD孩子經常會被鄰座同學抱怨「座位骯髒」,或是當老師提醒要收回作業時,ADHD孩子時常無法如期交出,因為作業本可能迷失在學校到家裡、家裡再到學校的任何一個環節裡。

★手腳不停地動:
根據診斷標手冊的敘述:「ADHD孩子經常手腳不停地抖動,在座位上就像被馬達驅使一樣(不停扭動)。」抖腳、玩筆等時常使旁人感到無法集中精神的行為,恰好是ADHD孩子試圖讓自己專注的方式。透過大量的感覺刺激輸入,能夠安撫孩子過於躁動的腦部,讓他能夠試著繼續執行現有的任務。因此,有些國外的教室會試著讓ADHD孩子坐在瑜珈球上聽課,以輸入孩子所需要的前庭覺刺激;或是我們也會建議學校老師讓孩子在桌面下使用玩偶、黏土橡皮擦等物品來增加觸覺刺激,減少在課堂上發出更大聲響的可能。

★衝動地碰觸他人或物品:
不經他人同意即衝動地觸碰他人或他人的物品常是ADHD不被同學們諒解的原因。ADHD孩子經常是話多、無法打斷的,而比他們脫口而出的話語更快速的是,向別人衝動地伸手或伸腳來做一件他「覺得很適當」的事情。也因為對面部表情的專注、對情緒的辨認較為困難,ADHD孩子經常無法分辨善意的舉動和打擾人的行為,貿然動手的後果是同學們的負面觀感或ADHD孩子因而引發的情緒反應。

★無法等待、輪流:
無法耐住性子排隊、無法妥善地與大家「輪流」源自於ADHD孩子的衝動控制障礙。在我們成長過程中,大腦會逐漸成熟,讓我們能夠社會化地判斷事情的優先順序,不再把自己的需求放在唯一首位,而ADHD孩子辨別情境的能力相對薄弱,因此經常會做出不符合社會情境的行為。

★情境辨別困難:
ADHD孩子的衝動經常使自己置身於危險之中,或是在公園裡橫衝直撞,或是家裡玩跳上跳下的遊戲,因為對情境判斷的能力較弱,且展開行動的速度通常快於開口詢問,使得家長經常必須繃緊神經,帶孩子出門時恨不得用一條繩子、將孩子綁在身邊,唯恐他傷害了自己或其他人。

★人際障礙:
有時,我們會看到ADHD孩子莽撞地衝入團體、逕自要大家配合他的玩法,這樣的舉動並非完全是為了自己想玩,「玩給大家看」可能是一種他想要加入團體的方式,一聲聲沮喪的「我又搞砸了!明明只是想和大家一起玩……」道出了ADHD孩子感到孤單的心聲。因此,社交情境辨識及社交技巧訓練對於ADHD孩子來說也是很重要的課題。

對於這樣的ADHD孩子,我們可以怎麼做?

★首先,了解孩子的特質是其中最首要的項目,讓我們一起嘗試正確地理解ADHD的模樣,一起了解那些發生在生活中不如意的事情,其實都源自於這群孩子讓人感到心疼的特質。多一些理解,就能夠多一些友善、多一些包容。

★再來,我們必須懷抱著正向的信心,在我們所能負荷的條件下給予孩子適當的治療。就臨床醫學研究及治療師們的臨床經驗皆表示:「經過長期且適當的治療、訓練,ADHD孩子能夠適當地改善其注意力不集中及過動衝動性。」當然,其中尚且需要治療師、老師及家長三方配合,依據孩子的特質訂定合適的治療課程。而對ADHD孩子來說,「給予明確的規範和具體可目測的規則」是一項重要的介入守則,試著用可以預測的規矩包裹孩子衝動的內心及行為,他們可以適應其中的規律,只是需要我們的愛心與耐心支持。


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